Zdravotnické pomůcky na poukaz zdravotní pojišťovny

Pomůcky, u kterých je uveden kód ZP, jsou hrazené zdravotní pojišťovnou na základě poukazu (přesně: Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku). Pokud pojištěnec splňuje diagnózu pro předpis dané pomůcky, může předepisující lékař vystavit poukaz s kódem pomůcky.

U složitějších pomůcek typu invalidní vozík nebo polohovací zařízení doporučujeme konzultaci s výdejnou nebo vyzkoušení a naměření pomůcky a až poté si nechat předepsat poukaz.

Předepisující lékař může být dle typu pomůcky lékař praktický (PRL) nebo ve většině případů odborný, nejčastěji neurolog (NEU), rehabilitační lékař (RHB), ortoped (ORT), internista (INT) nebo chirurg (CHI). Jaký lékař může pomůcku předepsat je uvedeno u jednotlivých pomůcek.

Předpis některých pomůcek podléhá schválení revizním lékařem na zdravotní pojišťovně. V tom případě předepisující lékař vystaví žádanku o schválení a zašle na zdravotní pojišťovnu nebo předá pacientovi, aby sám zanesl žádanku na zdravotní pojišťovnu. Pro předpis elektrického invalidního vozíku je nutné vyplnit také “Formulář k přidělení elektrického vozíku”, který obsahuje kontroly u šesti odborných lékařů.

U pojištěnců VZP předepisující lékař vystaví nejprve žádanku a po jejím schválení vystaví poukaz, na který uvede informace o schválení. U pojištěnců ostatních zdravotních pojišťoven předepisující lékař vystaví žádanku i poukaz zároveň a v případě schválení žádanky zdravotní pojišťovna vyplní na poukaze informace o schválení. Pacient si poukaz vyzvedne na zdravotní pojišťovně, u předepisujícího lékaře nebo mu je zaslán poštou nebo poukaz obdrží přímo výdejna, která pacienta kontaktuje. Na základě podepsaného poukazu pacientem může výdejna pomůcku vydat.

Pomůcky jako jsou invalidní vozíky, lůžka, zvedáky a polohovací zařízení jsou zdravotní pojišťovnou bezplatně zapůjčovány. Výdejna tyto pomůcky vydává na základě uzavření smlouvy o výpůjčce s pacientem.

Pomůcka může být plně hrazená zdravotní pojišťovnou nebo může být částečně hrazená a tudíž vzniká doplatek, který hradí pacient. Doplatek nebo i celou pomůcku lze financovat také příspěvkem od nadace nebo sponzora.

Co jsou repase? Repasované pomůcky jsou pomůcky, které byly vráceny klientem zpět na sklad zdravotní pojišťovny a jsou určeny k opětovnému vydání. Před vydáním jsou pomůcky repasovány tedy opraveny, vyčištěny a připraveny k dalšímu užívání bez technických komplikací.

Aktuální pravidla pro předepisování poukazů naleznete zde:

Formulář k přidělení elektrického vozíku naleznete zde: